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第十五章 差距（第5页）

接下来开始体格检查。

体格检查的顺序和询问既往病史一样，需要检查到病人的每一个部位，其中包括心脏的叩诊、主要淋巴结是否有异常，甚至包括病人的睾丸是否对称等等。

当然，如果是女性病人的话，下面隐私部位的检查可以忽略，毕竟这里是外科病房。

花费了接近1个小时的时间，林南才终于完成了病人入院病历要求的大部分内容。

再接下来就是针对病人的具体情况考虑需要做哪些实验室和器械检查，除此之外还有最为关键的麻醉过敏实验。

骆文东一直站在旁边看着林南做完了所有的一切，这时候他才说了一句：“你是初次采集病史和对病人进行全身检查，总的来说很不错，如果要让我给你打分的话，我可以给你80分。”

林南觉得自己并没有遗漏下什么，问道：“骆老师，我的问题出在什么地方？”

骆文东道：“两个问题：第一，这个病人的形体偏胖，要考虑胆结石合并糖尿病的情况，但是你在询问既往病史的时候没有考虑到这方面的问题；第二，对于初学者来讲，要按照从上往下，从左往右，由外向内，左右对比，由前胸、侧胸再到后背的顺序进行听诊，只有这样才不会遗漏掉重要部位的并发症。”

林南顿时明白了，即使是有标准的固定模板，也一样需要根据不同病人的情况有所侧重。

骆文东问林南：“25床的病人，你诊断为‘泥沙型胆结石’的依据是什么？”

林南回答道：“门诊X光片显示，这个病人的胆结石是以泥沙型为主。”

骆文东惊讶地看着他：“你能够看得懂X光片？”

林南点头。

骆文东去拿出一张X光片放到阅片灯上，问道：“你看看，这张片子是什么个情况？”

这是一张胸片。

林南过去仔细看了一会儿，说道：“肺纹理增粗，说明肺部有感染，除此之外似乎并没有什么大的问题。”

骆文东又拿出一张片子放了上去：“这一张呢？”

林南又仔细看了看，说道：“好像有一个比较小的占位性病变。

这是CT片吧？如果是核磁共振片子的话应该更清晰一些。”

他比对了一下刚才的那张X光片，问道：“这是同一个病人的片子？”

骆文东道：“是的。

我也是从本科生过来的，据我所知，很少有学生能够在你们这个时候看懂这样的片子啊，你是怎么做到的？”

林南回答道：“其实我在最开始学习《医学影像学》的时候也感到很吃力，后来我发现，自己看不懂那些图像的根本原因在于习惯性的视觉概念影响到了对这一类图像的认知，而解决这个问题的关键在于两个方面：一是要充分了解它们不同的成像原理；二是要熟悉人体正常的解剖结构。”