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第1章 社保那些事（第3页）

各级财政每年还安排城乡医疗救助补助资金，资助困难群众参加城乡居民医保，并对他们在经过医保报销之后的个人自付费用给予进一步的救助。

2019-2023年，中央财政一共下达城乡医疗救助补助资金1507亿元。

如何确保困难群体“病有所医”

？国家医疗保障局：在强化政策和资金支持方面：●各级财政持续加大对居民医保参保财政补助力度，医疗救助根据困难程度对困难群众参保个人缴费部分给予分类资助，其中全额资助特困人员，定额资助低保对象以及符合条件的防止返贫监测对象。

●以低保对象为例，2023年个人缴费380元，医疗救助平均资助超过200元，个人缴费不到180元。

在提升管理服务水平方面：●指导各地以统筹地区为单位，建立困难群众资助参保台账，依托部门间信息共享机制，加大参保信息的核查比对，确保应保尽保。

●改进征缴方式，对全额资助参保的困难群众免征代缴，定额资助的实行差额征缴，减轻群众缴费负担。

在加强部门工作协同方面：健全医保、民政、财政、农业农村、税务等部门参与的困难群众参保工作协同机制，协同加大参保动员，畅通参保缴费渠道，确保政策宣传到位、资助精准到人。

2023年医疗救助共资助8020万困难群众参保，监测的农村低收入人口参保率持续稳定在99以上。

当前我国居民医保待遇整体保障情况如何？国家医疗保障局：简要概括起来就是“四个保”

。

保住院：政策范围内报销比例达到70左右。

目前居民医保实行市地级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。

总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

，！

保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。

在做好住院保障的基础上，各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。

同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50起步。

2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50以上。

“两病”

门诊用药保障机制目前已惠及18亿“两病”

患者，减轻用药负担860亿元。

保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。

参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。

以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。

保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。

居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。

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